Ruptura de hematoma hepático secundario a terapia neural / Rupture of hepatic hematoma secondary to neural therapy

Objetivo: determinar si la terapia neural es una opción de tratamiento que pueda ser utilizada sin la aparición de efectos adversos. Presentación del caso: se presenta y analiza el caso de una paciente que ingresó a urgencias por dolor abdominal generalizado diagnosticándose hematoma hepático y realizándosele una revisión de la literatura científica. Resultados: se procedió a efectuar laparotomía con cirugía de control de daños, obteniendo resultados satisfactorios con egreso hospitalario sin complicaciones agregadas. Conclusiones: la terapia neural es un tratamiento del cual no se tiene suficiente evidencia científica que avale su seguridad en los pacientes

Objective: to determine whether neural therapy is a treatment option which can be used without the occurrence of adverse effects. Case report: we present and analyze the case of a female patient who was admitted to the emergency room for generalized abdominal pain. A hepatic hematoma was diagnosed, and a review of the scientific literature was conducted. Results: a laparotomy with damage control surgery was performed, obtaining satisfactory outcomes, with hospital discharge without any added complications. Conclusions: neural therapy is a treatment for which there is not enough scientific evidence to support its safety in patients

Relación del índice nutricional pronóstico con complicaciones y mortalidad en los pacientes con cáncer gástrico sometidos a gastrectomía en un hospital de tercer nivel de Bogotá, Colombia / Relationship of the prognostic nutritional index with complications and mortality in patients with gastric cancer who underwent gastrectomy in a tertiary hospital in Bogotá, Colombia

Introducción. El cáncer gástrico es el quinto cáncer diagnosticado con mayor frecuencia y la tercera causa de muerte por cáncer en el mundo. En el tratamiento quirúrgico, la evidencia actual apoya las medidas preoperatorias e índices pronósticos para mejorar la supervivencia. El índice nutricional pronóstico, que une los valores de los linfocitos circulantes en sangre periférica con los de la albúmina sérica, ha presentado características de ser un marcador nutricional e inmunológico con valor predictivo sobre complicaciones y mortalidad. El objetivo de este estudio fue determinar la relación entre el índice nutricional pronóstico con las complicaciones y mortalidad en pacientes con cáncer gástrico sometidos a gastrectomía. Métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo, de corte transversal, con componente analítico, mediante la revisión retrospectiva de las historias clínicas. Resultados. Se analizaron 113 pacientes sometidos a gastrectomía total o subtotal. Se encontró asociación entre el índice nutricional pronóstico y la mortalidad; todos los pacientes que murieron tenían un índice menor o igual a 46. También se encontró asociación inversa entre el valor del índice y la presentación de complicaciones posoperatorias, como sepsis, peritonitis, fuga de la anastomosis y sangrado. Discusión. Similar a nuestro análisis, varios estudios plantean que un índice nutricional pronóstico bajo podría tener un valor predictivo sobre la frecuencia de complicaciones y supervivencia global en pacientes con cáncer gástrico llevados a cirugía. Conclusión. El índice nutricional pronóstico se asocia con la mortalidad y complicaciones posoperatorias en pacientes sometidos a gastrectomía por cáncer gástrico.

Introduction. Gastric cancer is the fifth most frequently diagnosed cancer and the third cause of cancer death in the world. In surgical treatment, current evidence supports preoperative measures and prognostic index to improve survival. The prognostic nutritional index, which unites the values of circulating lymphocytes in peripheral blood with those of serum albumin, has presented characteristics of being a nutritional and immunological marker with predictive value on complications and mortality. The objective of this study was to determine the relationship between the prognostic nutritional index with complications and mortality in patients with gastric cancer undergoing gastrectomy.Methods. A descriptive, cross-sectional, observational study with an analytical component was carried out by a retrospective review of medical records. Results. A total of 113 patients who underwent total or subtotal gastrectomy were analyzed. An association was found between mortality and the prognostic nutritional index and mortality; all patients who died had an index ≤ 46. An inverse association was also found between the value of the index and the presentation of postoperative complications, such as sepsis, peritonitis, anastomotic leak, and bleeding.Discussion. Similar to our analysis, several studies suggest that a low prognostic nutritional index could have a predictive value on the frequency of complications and overall survival in patients with gastric cancer undergoing surgery.Conclusion. The prognostic nutritional index is associated with mortality and postoperative complications in patients undergoing gastrectomy for gastric cancer.

Caracterización de un grupo de pacientes del programa de anticoagulación de una institución de salud y evaluación de los resultados de la escala HAS - BLED y la escala CHA2DS2 ­ VASc, Medellín (Colombia), 2011-2012 / Characterization of a group of patients from the anticoagulation program of a health institution and evaluation of the results of the HAS - BLED and CHA2DS2 ­ VASc scales, Medellín (Colombia), 2011 - 2012

Objetivo: evaluar la utilidad clínica de la puntuación de las escalas HAS-BLED y CHA2DS-VASc para predecir los episodios de sangrado mayor y eventos cardiovasculares.Materiales y métodos: se llevó a cabo un estudio analítico de cohorte con la revisión retrospectiva de las historias clínicas y seguimiento de un año de evolución de los pacientes activos en el programa de anticoagulación de una institución de salud de alto nivel de complejidad. Resultados: se recolectó un total de 76 pacientes, el 56.6% de los cuales pertenecían al sexo femenino con un promedio de edad de 73.5 años. El riesgo para presentar un evento de sangrado mayor en los paciente que presentan un HAS-BLED en la categoria de alto riesgo es 2.09 veces mayor en comparación con las otras categorias de riesgo (RR: 3.09, IC 95%: 1.15 - 8.31). Conclusión: las escalas HAS-BLED y CHA2DS2-VASc continúan siendo importantes herramientas en la predicción de eventos hemorrágicos y tromboembólicos respectivamente; al igual que del CHA2DS2-VASc para eventos hemorrágicos..(AU)

Objective: to evaluate the clinical score usefulness of the HAS - BLED and CHA2DS - VASc scales to predict episodes of major bleeding and cardiovascular events. Materials and methods: an analytical study cohort was conducted with the retrospective review of medical records and following a year of evolution of active patients on anticoagulation program in a health center of high level of complexity. Results: a total of 76 patients were collected, 56.6% of whom were female, with a mean age of 73.5 years. The risk to present an event of major bleeding in patients who have a HAS-BLED in the category of high risk is 2.09 times higher compared to the other categories of risk (RR 3.09, 95% CI 1.15 - 8.31). Conclusions: HAS-BLED and the CHA2DS2-VAScscales remain as important tools in predicting bleeding and thromboembolic events respectively; like the CHA2DS2-VASc for bleeding events..(AU)

Caracterización de pacientes sometidos a cirugía bariátrica en una clínica privada de la ciudad de Medellín, Colombia,2009-2011: estudio descriptivo / Characterization of patients undergoing bariatric surgery in a private clinic of the city of Medellin, Colombia. 2009-2011: descriptive study

Objetivo: caracterizar los pacientes sometidos a cirugía bariátrica en una clínica privada de la ciudad de Medellín, Colombia. La obesidad es definida por la Organización Mundial de la Salud como un índice de masa corporal >30Kg/m2, que junto a las enfermedades asociadas, se ha convertido en uno de los problemas más importantes de la salud pública a nivel mundial. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con 1’122 historias clínicas de pacientes sometidos a cirugía bariátrica y que no tuvieran antecedente de: consumo constante de alcohol o hepatitis. Resultados: en este estudio, la edad promedio fue de 40,9 ±11,9 años (rango: 15-78) y el 77,4% fueron hombres. El 81% tuvo por cirugía el Bypass, al momento del ingreso el 56.9% tenía obesidad grado II, el perímetro abdominal de estos pacientes tuvo una media de119, 5±17, 5 cm, 274 registros tenían reporte de biopsia hepática (24,4%) de los cualessolo el 1,8% eran normales y el 98,2% tenían algún grado de infiltración grasa y otros hallazgos patológico. Únicamente el 19,7% de los pacientes realizaban ejercicio demanera rutinaria. Conclusión: contrario a lo reportado en la literatura, se halló más frecuencia de obesidad en hombres que en mujeres. Sin embargo la cirugía más frecuente y el promedio de edad se comportan similar a lo descrito en trabajos previos.

Objective: characterize the patients undergoing bariatric surgery in a private clinic ofthe city of Medellin, Colombia. Obesity is defined by the World Health Organization asa body mass index >30 Kg/m2, which has become one of the most important problems of public health around the world. Materials and Methods: the present research isa retrospective descriptive study with 1’122 clinical histories of patients undergoing bariatric surgery and without history of: constant consumption of alcohol or hepatitis. The statistical analysis was made in the program SPSS vr. 21, the qualitative variables were estimated through percentages and the quantitative were calculated though theaverage, standard deviation, and the minimum and maximum values. Results: in this study, the average age of this group was 40,9 ±11,9 years (range: 15-78), the 77,4%were men. 81% had bypass as surgery of choice, at the time of entry the 56,9% had obesity grade II, abdominal perimeter of these patients had an average of 119,5±17,5cm, 274 records had a liver biopsy report (24,4%) of which the only 1,8% were normaland the 98,2% remaining had some fatty infiltration and other pathologic findings. Only 19,7% of patients routinely performed exercise. Conclusion: contrary to what was reported in the literature, it was found more percentage of obesity in men than inwomen. How ever the average age and the most frequent surgery behave similar tothat described in previous works.

El semillero de investigación como una estrategia para la creación de aprendizaje autónomo en la Facultad de Medicina / Research “Seedbed” as a strategy to foment self-directed learning in the School of Medicine

La Universidad Pontificia Bolivariana asume un modelo pedagógico integrado que se entiende como una propuesta que gira en torno al estudiante como centro del proceso educativo. En dicho modelo los intereses, temas y problemas del contexto sociocultural son objetos principales de difusión; de esta manera se potencia la pedagogía como construcción de significados personales y sociales, la estructuración del currículo, el conocimiento que contribuye a la formación intelectual, social, ética y al aprendizaje significativo. Con estos parámetros, el presente documento tiene por objeto definir la influencia que puede tener la participación activa y comprometida en los semilleros de investigación, sobre la generación de aprendizaje autónomo y las competencias que la universidad tiene para difundir entre sus estudiantes para que sean afines a los requerimientos profesionales y personales del futuro.